企业工伤赔偿协议书范本 doc文档

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企业工伤赔偿协议书范本

编号：

兹有：用人单位（以下简称甲方），与其单位职（-男女，出生年月日：

，身份证号码：，户籍地址：，贯：。（以下简称乙

方）自年月日起开始发生劳动合同关系。

20年月日分，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果受

到伤害_。事故发生后甲方立即乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医

疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。

20年月日，劳动和社会保障分局依法出具了《工伤认定决定书》。乙

方工伤医疗期届满后，20_年月日经无锡市劳动能力鉴定委员会依法鉴

定为劳动功能障碍（伤残）级。并于20年月日送达《无锡市劳动

能力鉴定结论》至乙方。乙方对其鉴定结论无异议，决定不申请重新鉴定基于乙方主动提

出要求，继续留职公司原部门工作。为此，甲方也尊重其意愿，并对其原就职职位与现就

职职位作考量，结果为乙方能继续胜任原职位工作。因此，双方协定劳合同关

系。双方现依法就乙方劳动功能障碍（伤残）级补偿达成如下一致条款，并特签订

本协议，以资共同信守。

第一条：乙方确认：在签署本协议前，甲方已经承担支付了乙方医疗期间所发生的所

有医疗、

护理及其他相关费用。

第二条：甲方于本协议签署之日起三日内，一次性支付工伤遇，该款之

金额合计

为（RMB）元（仟佰拾整）。乙方收到相应款项后应签

署收款凭据；否则甲方有权拒绝支付。

第三条：乙方同意在劳动合同期满或本人提出解除劳动合同关系时，甲方一次性支付

工伤待遇，该款项之金额合计为（RMB）元（万仟佰

拾元角分），乙方收到相应款项后应签署收款凭据；否则甲方有权拒绝

支付。

第四条：本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主张其本次工

伤依法可

获得的其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的工伤待遇权利，双方之间无

其他纠葛。

第五条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲

方向

有关部门备案一份。

用人单位（甲方）：

代表：签字）签署日期：年月日

劳动者（乙方）：（签字）签署日期：年月日